O Método Pilates em Pacientes com Espondilolistese

A espondilolistese é definida como um deslocamento ou escorregamento de uma vértebra sobre a outra, podendo este escorregamento ser anterior ou posterior.

É um deslocamento anterógrado da quinta vértebra lombar e da coluna vertebral sobre o sacro ou menos comumente, da quarta vértebra lombar e da coluna vertebral sobre a quinta vértebra lombar, onde na maioria dos casos a quinta vértebra lombar é deslocada sobre o sacro.

Sua nomenclatura deriva do grego spondylos (vértebra) e olisthesis (escorregamento).

De acordo com Jassi et. Al (2010), a espondilolistese é classificada em cinco categorias baseadas na sua etiologia: displástica, ístmica, degenerativa, traumática e patológica (quadro 1).

A ocorrência da espondilolistese é maior na coluna lombar, em especial entre as vértebras L5-S1.

Quanto aos sintomas, geralmente a espondilolistese é assintomática, porém podem apresentar dor lombar e ciática bilateral até as nádegas ou face posterior das coxas, a dor é leve ou moderada inicialmente e se agrava com movimentos de extensão e rotação.

A progressão da patologia resulta em tensão dos isquiotibiais, retroversão da pelve, fraqueza dos músculos abdominais e postura flexionada dos quadris e joelhos.

A Coluna Vertebral 

A coluna vertebral estende-se do crânio até o ápice (ponta) do cóccix, composta por 33 vértebras que são divididas estruturalmente em 5 segmentos:

• 7 vértebras cervicais
• 12 vértebras torácicas
• 5 vértebras lombares
• 5 vértebras sacrais fundidas formando o sacro
• 4 pequenas vértebras coccígeas fundidas que formas o cóccix

A coluna vertebral de um adulto possui quatro curvaturas: cervical, torácica, lombar e sacral. A amplitude do movimento da coluna vertebral varia de acordo com a região e o indivíduo. Os movimentos possíveis da coluna vertebral envolvem: flexão, extensão, inclinação (flexão) lateral e rotação (torção).

Principais Músculos da Região Toracolombar

Grupo Anterior

Na região toracolombar, encontram-se os seguintes músculos do abdome:

• Reto Abdominal
• Oblíquo Externo do Abdome
• Oblíquo Interno do Abdome
• Transverso do Abdome

Grupo Posterior

São os eretores da espinha (sacroespinhal), o semi-espinhal (da cabeça, da cervical e do tórax) e os músculos espinais profundos (multífidos, rotadores, interespinhal, intertransversários, levantadores de costelas).

Grupo Lateral

Composto por dois músculos, são eles:

• Quadrado Lombar
• Iliopsoas

Tratamento da Espondilolistese

O tratamento da espondilolistese deve iniciar de um jeito conservador antes de uma indicação cirúrgica. São indicados nestes casos exercícios de alongamento e estabilização da musculatura lombar.

Na maioria dos casos de espondilolistese, o tratamento conservador tem sido a escolha inicial, pois tem como objetivo o tratamento das dores lombares, a restauração da amplitude de movimento (ADM) e por consequência a sua função, assim como o fortalecimento e a estabilização dos músculos espinhais.

Segundo FRANÇA et. al, (2008); os músculos mais fortes não possuem grande valia em questões de prevenção dos problemas que acometem a coluna, sendo assim esta prevenção está atribuída aos músculos de resistência.

Sugere-se que o modelo mais seguro de estabilização lombar, não seriam os exercícios de força, mas sim os de resistência, que manteriam a coluna em posição neutra, e encorajaria o paciente a recrutar os músculos mais profundos através da co-contração.

Os exercícios de estabilização são precisos e específicos, levando a redução da dor e dos reflexos de inibição muscular, caracterizam-se por atividades de intensidade baixa dos músculos profundos do tronco, principalmente o transverso do abdômen e o multífido lombar (PUPPIN, 2010).

Existem dois sistemas musculares que atuam na estabilidade espinal, sistema global e o sistema local (O’SULLIVAN, 2000 ).

• Sistema Global: composto pelo reto abdominal, oblíquo abdominal externo e a parte torácica lombar do iliocostal e proporciona a estabilização geral do tronco.
• Sistema Local: composto pelo multífido lombar, transverso abdominal, diafragma, fibras posteriores do oblíquo interno e quadrado lombar, responsáveis por fornecer estabilidade segmentar e controlar diretamente os segmentos lombares.

Exercícios de estabilização segmentar promovem contração dos músculos transverso do abdômen e multífidos e são eficazes para redução da dor e da incapacidade em lombalgias crônicas.

O Método Pilates e a Espondilolistese

O método Pilates vem sendo utilizado no tratamento de patologias relacionadas à coluna vertebral, trazendo entre outros benefícios a melhora das funções e da dor do paciente, como a espondilolistese.

Estes benefícios se dão através de exercícios que possibilitam o aumento da força dos músculos estabilizadores da coluna, melhorando da flexibilidade da cadeia posterior e maior resistência muscular do corpo como um todo, e estes são fatores importantes a serem recuperados em pacientes com patologias na coluna

Thais Giobani..

Problemas na Coluna e Uso de Dispositivo Móvel: Estão relacionados?

Você adora tirar uma “selfie” e postar? Ou conhece alguém que adora acompanhar as redes sociais e enviar mensagens pelo celular? Então vale a pena ler esse artigo!

Problemas na coluna que advém do uso do celular estão tomando conta dos consultórios de ortopedia, clínicas de fisioterapia e estúdios de Pilates. Quando o assunto é a respeito de uso de celular, já vem com termos usados para essa nova geração que não conseguem se imaginar sem o celular na mão.

A geração cabeça baixa passa em torno de 4 horas por dia utilizando algum tipo de dispositivo móvel.

Qualquer lugar ou qualquer situação já é um motivo para pegar o celular e checar as redes sociais ou interagir via mensagem, e ultimamente, as pessoas têm necessidade de se manter entretidas.

O que veio para facilitar a comunicação, também vem se tornando um problema, pois o uso do celular com a postura incorreta, gera prejuízo a longo prazo.

As pessoas que ficam com o queixo próximo ao tórax, vem apresentando principalmente dor na cervicale desalinhamento da coluna.

Problemas na Coluna

Em uma pesquisa divulgada pela Revista Veja (agosto de 2017), foi constatado que em relação a posição do pescoço no ângulo de 45º, equivale a um peso de 22 quilos sobre a coluna, sendo considerado 4 vezes o exercido na postura ereta.

O grande problema além do ângulo em flexão de pescoço ser maior que 40º, é o tempo que se passa nessa mesma posição.

O uso prolongado já é sabido que causa lesão e reação inflamatória do local.

O “pescoço de texto” (text neck) é um termo usado para pessoas que mantem a cabeça baixa usando o celular, e com isso ocorre um aumento da curvatura da cifose, podendo gerar formigamento e dores na região. Essa posição causa uma diminuição na oxigenação dos tecidos, podendo acarretar problemas mais sérios, como artrose.

Outros Problemas

Além de problemas na coluna, podem ser visto problemas como:

• Estresse
• Insônia
• Visão Alterada e Distração Visual – podendo causar acidentes de trânsito.

Outra questão relacionada a isso são problemas nas mãos e nos dedos, como osteoartrite do polegar, devido ao tempo de digitação utilizando o polegar.

Como prevenir?

Há maneiras de prevenir problemas na coluna, mas as vezes não conseguimos evitar, pois é notado que as pessoas procuram formas de contrabalancear, mas continuam usando o celular.

Algumas formas de auxílio são:

1. A cada tempo de uso, ter 15 minutos de intervalo e descanso.
2. Manter a postura mais ereta possível.
3. Deixar a tela do celular na mesma direção que os olhos.
4. Segurar o celular com as duas mãos.
5. Fazer alguma atividade física e um alongamento apropriado, principalmente da cervical.

Como o Pilates pode ajudar?

O Pilates é o método que consegue ajudar de forma global e efetiva, pois alonga a musculatura que fica mais tempo encurtada quando abaixamos a cabeça. E além disso, fortalece o corpo para poder suportar as posturas inadequadas.

Pacientes que procuram o Pilates geralmente apresentam uma atividade da musculatura do pescoço aumentada, sendo eles os músculos esternocleidomastóideos, escalenos, trapézio superior.

Portanto o cuidado deve ser não realizar os movimentos com esses músculos ativados.

Exercícios

• Swan Dive: deitado em Decúbito Ventral, com a testa no chão e apoiando os braços flexionados ao lado no chão (braço de gafanhoto). Na expiração, alongue os braços e eleve o tronco mostrando o peito a frente e estenda os cotovelos. Esse exercício pode ser feito na Chair.
• Bola na Parede: sentar encostando a coluna torácica e cervical na bola, repetir 10 vezes o movimento do “SIM”, empurrando para trás. Manter 10 segundos cada.
• Super Man com a Bola: quatro apoios, encostando o abdômen em cima da bola, manter a cervical na posição neutra, esticar um membro superior e o membro inferior contralateral. Repetir 10 vezes de ambos os lados.
• Breast Croke (Clínico): em decúbito ventral, braços ao lado do corpo, palma da mão para cima e testa no chão. Evoluir elevando a cabeça junto com os membros superiores.
• Com um Rolo nas Escápulas, mãos atrás da cabeça; realizar a extensão e voltar na posição inicial. Esse exercício ajuda na mobilidade torácica.
• Pulling Straps: colocar uma caixa no carrinho do reformer e pedir para o paciente deitar em decúbito ventral em cima dela. Joelhos estendidos, contração de glúteos e cervical relaxada. Evoluir para levantar o olhar, realizando a flexão do cotovelo, puxando a corda do Reformer. E estender o braço para o lado do corpo. Inspirando, retornar à posição inicial.
• Variação de Ponte: apoiado a cervical e a torácica na bola suíça, realizar a ponte.
• Em posição de 4 apoios, colocar uma mão atrás da cabeça e realizar a rotação do tronco, levando o cotovelo para cima e para baixo.
• Arm Openings: decúbito lateral, mãos à frente e esticadas. Evoluir para rotação de torácica, abrindo o braço que está acima, acompanhando com a cervical. Não permitir a abertura dos joelhos e a hiperextensão da cervical.
• Long Stretch Down: de joelho no carrinho do Reformer, mãos na barra. Empurrar o carrinho, realizando a extensão de ombro, alongando a cadeia anterior.

Concluindo… 

unto com a tecnologia, houve um aumento de lesões e problemas na coluna. O que era apenas problemas de profissões que passavam horas e horas digitando, está se disseminando para os jovens.

Muitas pessoas não evitam o uso do celular, permanecendo em posições inadequadas, mesmo sabendo que existem riscos ou por muitas vezes já sentem dores no pescoço, ombros, mãos e dedos.

Portanto, para prevenir só há um jeito: ERGA A CABEÇA.

Correção da Postura – Avaliação e Tratamento no Pilates

O Pilates é um método de atividade física que trabalha o corpo em sua totalidade, através de exercícios de fortalecimento e mobilidade, podendo auxiliar na correção da postura.

Muitos alunos chegam no Studio de Pilates com o objetivo de melhorar a postura. Mesmo quando ele não tem muito conhecimento do que se trabalha o método, já existe essa concepção. E está corretíssimo!

Antes de trabalharmos o aluno com esse objetivo devemos realizar uma avaliação detalhada de sua postura e saber de suas queixas.

Mesmo quando o objetivo do aluno não seja esse, é preciso que o profissional esteja atento a postura do aluno, já que muitas alterações e dores no corpo estão associadas com desequilíbrios da mesma.

Conceito de Postura

Em relação à postura Kisnner e Colby (2010) conceituam que:

“Postura é a posição ou atitude do corpo, o arranjo relativo das partes do corpo para uma atividade específica ou uma maneira característica de suportar o próprio corpo”.

Tribastone (2001) entende postura como a posição mantida pelo corpo, automática e espontaneamente em harmonia com a força gravitacional e predisposto a passar do estado de repouso ao movimento.

Para Deliberato (2002) a postura ideal é aquela que apresenta simultaneamente três características: O gasto energético para mantê-la é mínimo, adequada e eficiente para o propósito desejado, e apresenta-se livre de sintomatologia dolorosa.

Causas e Consequências relacionadas à Postura

Nos dias atuais é muito frequente ficarmos horas sentados em frente ao computador, tablete e smartphones, sendo que muitas vezes sentamos de forma errada apoiando o sacro e não os ísquios no assento.

A altura do olhar em relação à tela muitas vezes é imprópria. Esses fatores geram uma maior sobrecarga nas estruturas da coluna e talvez sejam hoje os que mais geram disfunções, e por isso a importância da correção da postura.

Vale lembrar que existem vários tipos de alterações posturais e que existem várias causas. Pode haver uma alteração congênita, estrutural, compensatória, antálgica ou mesmo por hábitos incorretos.

Segundo Kisner e Kolby (2010), disfunções posturais podem causar:

• Dor – devido a sobrecargas em estruturas mais sensíveis e tensão muscular
• Diminuição da Amplitude de Movimento – por desequilíbrio de flexibilidade;
• Fraqueza e ou Desequilíbrios Musculares – devido à má postura mantida por longo tempo, controle precário da mecânica da coluna vertebral e estabilização inadequada do tronco, por desequilíbrios entre comprimento, força e resistência da musculatura.

Pilates na Alteração e Correção da Postura

Através de recursos disponíveis no Pilates como os seus princípios, podemos abordar diante das disfunções posturais corrigindo os tecidos moles do corpo e prevenindo possíveis alterações.

Ao avaliar nossos alunos é preciso fazer a avalição estática e dinâmica, para então traçar a correção da postura.

A avaliação estática é feita com alguns recursos como a utilização de fio de prumo ou fotogrametria onde será analisado as assimetrias de determinadas regiões do corpo.

Já a avaliação dinâmica é feita através de análise e filmagem de movimentos funcionais que são necessários no nosso dia a dia, como por exemplo, agachar, andar, girar o tronco, entre outros.

A importância da avaliação dinâmica se dá pois estamos o tempo inteiro em padrões errados de movimentos e isso pode gerar sobrecargas e compensações em determinadas estruturas do corpo e gerar dores.

Nem todas as pessoas que têm importantes alterações posturais sentem dores, portanto apenas a dor não pode ser parâmetro para trabalharmos com nossos alunos no Pilates. É preciso a avalição para perceber e corrigir desequilíbrios do corpo que podem se agravar se não houver uma intervenção.

A avaliação dinâmica faz-se imprescindível para o trabalho com o nosso aluno no Pilates e teremos recursos para corrigir possíveis alterações de padrões de movimento.

O conhecimento das ações anatômicas de diferentes grupos musculares permite uma base de trabalho para uma análise cinesiológica e para o domínio das técnicas elementares de solicitação de um determinado músculo.

Segundo Pedro Pazarat Correia a biomecânica é uma área de estudo que se ocupa das forças que atuam fora e dentro do sistema biológico e do efeito que essas forças atuam no sistema.

Para análise do movimento a biomecânica desempenha um papel importante, porque a partir da aplicação dos seus conhecimentos e instrumentos de análise, permite detectar erros e fazer alterações á forma como se realiza o movimento, melhorando a execução.

É preciso que o profissional de Pilates tenha um bom conhecimento da biomecânica do corpo humano para interpretar os movimentos durante as aulas, e posteriormente fazer a correção da postura do aluno.

Concluindo…

Os exercícios que utilizaremos no Pilates para melhorar a postura de nossos alunos serão inúmeros, desde que traçamos o objetivo.

Não existe receita de bolo, no entanto, sabe-se que numa aula de Pilates é sempre bom priorizar exercícios que dentro da limitação de cada aluno se consiga trabalhar a totalidade do corpo, trabalhando com a mobilidade, flexibilidade e fortalecimento de regiões específicas do corpo.

Levando em consideração o conceito de postura ideal de Tribastone 2001, os exercícios de Pilates então deverão proporcionar ao aluno um menor gasto energético para manter sua postura, deixar o corpo eficiente para o propósito desejado e sem dores, auxiliando assim para a correção da postura.

Pilates no Tratamento da Hipercifose Torácica

Para saber mais sobre a Hipercifose Torácica, precisamos primeiro entender algumas estruturas.

A coluna vertebral humana é constituída de trinta e três vértebras divididas em cinco grupos. São eles:

• Cervical – 7 vértebras na região do pescoço
• Torácica – 12 vértebras na região do tronco
• Lombar – 5 vértebras na região da cintura
• Sacro – 5 vértebras fundidas na região do quadril
• Cóccix – 4 vértebras fundidas na ponta final da coluna

Sua função é estabilizar o corpo, sustentar o peso, proteger a medula e nervos espinhais, auxiliar na locomoção, postura e mobilidade do corpo.

Hipercifose Torácica

Pensando no formato da coluna vertebral, todos nós temos cifose, que é a curvatura natural da coluna na região das vértebras torácicas. Porém essa região pode ter um aumento no plano sagital, resultando na hipercifose torácica, a popular corcunda.

Em um indivíduo diagnosticado com hipercifose, observando de perfil podemos notar o aumento da curvatura torácica, os ombros fazem uma rotação interna e o pescoço se projeta levemente à frente.

O diagnóstico correto deve ser dado pelo médico através de exames de imagens.

A causa da hipercifose torácica pode ser:

1. Patológica – quando o indivíduo naturalmente já tem esse grau de curvatura mais acentuado, como no caso de doenças congênitas ou por patologia adquirida como a osteoporose
2. Traumas – no caso de uma fratura
3. Postural

A hipercifose postural é a mais comum, porque a postura que o indivíduo adota para fazer atividades rotineiras pode desenvolver esse desvio.

Geralmente pessoas que trabalham sentadas, como dentistas, costureiras, manicures, secretárias, programadores, estudantes, entre outros, apresentam a hipercifose torácica causada pela má postura.

O uso do celular constante, também podem agravar o problema levando em consideração a postura adotada ao utilizar o aparelho, sempre se curvando para baixo.

Como a Hipercifose interfere na vida do paciente?

Normalmente esses indivíduos apresentam fadiga, dores musculares e enfraquecimento muscular, rigidez da coluna torácica e pinçamento de algum nervo que passa na região vertebral. Mas há casos que são assintomáticos, ou seja, o paciente não sente dor.

A hipercifose pode interferir diretamente no centro de gravidade do corpo, causando desequilíbrio e dificuldade na marcha, principalmente em idosos e a postura se torna visualmente inadequada.

Como ela está localizada na região da caixa torácica, ela limita a respiração pela falta de mobilidade da coluna, que reduz a capacidade de expansão dos pulmões e limita o movimento diafragmático.

Como o Pilates pode ajudar?

O método Pilates pode ser uma ferramenta importante no tratamento da hipercifose torácica.

Nele, o aluno irá aprender a respirar corretamente e adequar melhor a sua postura para que os exercícios sejam executados corretamente, em segurança e de forma mais eficiente, levando isso para seu dia a dia, melhorando e evitando antigos vícios.

O alongamento dos músculos encurtados e o fortalecimento dos enfraquecidos, a orientação postural e cuidados ajudam a corrigir o problema. O trabalho de mobilidade torácica nesse caso também é importante, pois a coluna se torna mais rígida.

O instrutor de Pilates deve observar esses detalhes e trabalhar da melhor maneira com seu aluno.

Trabalhar Músculos Eretores da Coluna facilita a Postura Correta

O nosso foco de estudo é a questão postural e como ela afeta diretamente no nosso dia a dia. A postura corporal é determinada por uma gama de fatores e ações de elementos anatômicos, entre eles os músculos eretores da coluna que junto com os outros músculos auxiliam na obtenção da postura ereta.

Para uma boa postura, o conceito empregado é entender que a musculatura deve-se encontrar sadia, tendo a suas finalidades respeitadas tais como: suporte aos órgão abdominais (vísceras) além dos próprios músculos internos e externos da região torácica e cervical.

Na má postura, o conceito é inverso causando um gasto excessivo de energia para se manter. Fora a dor e o desequilíbrio muscular.

Entendendo a Postura

Um dos aspectos de grande problema postural que se dá nos dias de hoje, é o fato de muitos de nós levarmos uma vida sedentária.

A falta da atividade física está diretamente ligada ao enfraquecimento, perda e manutenção da massa magra (músculos), principalmente no abdômen e nos músculos eretores da coluna acarretando uma perda no diâmetro  muscular.

Ao carregar e levantar peso de forma errada do chão utilizando o abdômen e os músculos eretores da coluna já enfraquecidos, agrava-se ainda mais o problema em questão, devido à fragilidade da musculatura em querer se manter em uma contração (isométrica).

É por isso mesmo que o profissional deve sempre recomendar e auxiliar um trabalho de fortalecimento muscular na área torácica e cervical. Mas muitos alunos/clientes acabam excluindo a realização de exercícios na região ou deixando para fazer quando o nosso corpo já está em estafa.

A falta de um trabalho mais focado nesse grupo muscular da parede ântero-posterior acarreta uma instabilidade músculo esquelética (coluna e músculos menores) principalmente na parte central do corpo podendo ocasionar o aparecimento de doenças posturais mais comuns entre as pessoas sedentárias como a lombalgia.

A importância do fortalecimento dos músculos tanto abdominais como os músculos da coluna vertebral, principalmente da porção posterior do corpo, é auxiliar na resistência postural diminuindo a ação da força da gravidade na coluna (discos intervetebrais).

Com o uso de um fortalecimento de todo core (músculos posturais internos e externos, além do abdômen) e mais um trabalho visando o aumento da pressão intra-abdominal (PIA) acarreta uma melhora expressiva, para os próprios músculos eretores da coluna e músculos lombares como mutifídeos que não se sobrecarregam na tentativa de manter o alinhamento postural.

São várias as formas posturais que o homem apresenta.

Dentre elas a mais usual é a em pé (na posição anatômica), sentado ou deitado. Seguindo os estudos iremos focar a posição sentada, a que mais acarreta possíveis doenças em função de como a pessoa se posiciona no lugar onde senta.

Além de que, nos dias de hoje, muitas pessoas trabalham sentadas em frente ao computador ou simplesmente operando uma máquina. Muitas vezes as cadeiras não são ergonomicamente construídas. Isso facilita, e muito, o surgimento de doenças lombares em sua maioria acarretando um aumento de pessoas com enfermidades na parte lombar da coluna, levando-as aos hospitais e clínicas de reabilitação postural.

Na posição sentada os músculos tanto abdominal quanto posturais (eretores da coluna) exercem uma menor incidência de força. A posição deitada tanto em decúbito ventral como dorsal é a que menos tem dispêndio de energia para a coluna, pois a coluna vertebral fica distribuída e equilibrada nos vários pontos do corpo.

Músculos Eretores da Coluna – Importância de Fortificação para Postura Correta

Os Músculos Eretores da Coluna, em conjunto com os músculos do Core (Transverso do Abdome, Reto Abdominal, Oblíquo) sustentam a Coluna Vertebral. A grande importância é a manutenção dos Músculos Eretores da Coluna através de exercícios tendo como meta a anulação ou a diminuição da dor dependendo do grau da patologia.

Se exercitar continua sendo a melhor forma para evitar problemas posturais, e usar o exercício físico como recurso terapêutico para a prevenção e tratamento de dor lombar.

Pode-se ter como questionamento que os Músculos Eretores da Coluna sofrem diretamente com a dor podendo fazer um processo compensatório facilitando o reposicionamento da coluna vertebral acarretando uma modificação na postura e um falso alívio para a dor.

A relação da dor que muitas vezes dizem sentir na região desse músculo, se encontra pela perda da resistência isométrica na realização de uma atividade física. Por isso a importância de seu constante fortalecimento ou pelo menos a manutenção de sua condição normal.

Outros fatores de um possível surgimento das dores na área da coluna, está ligado ao exagero de uma atividade física aplicados de uma forma incorreta, muitas vezes encontrado em atletas como em não-atletas devido à necessidade dos treinos e jogos.

Num caso de dor na região dos eretores da coluna o músculo sofre uma atrofia. Porém, com exercícios específicos no local da lesão há um retrocesso e, com a melhora, a área afetada volta ao normal.

Os músculos extensores do quadril têm uma importância tremenda ao auxiliar os músculos eretores da coluna. Ambos se complementam na questão da sustentação do tronco e do quadril, para a obtenção da postura correta.

Ao entender a necessidade de trabalhar em uma fortificação dos músculos posteriores mais internos como os eretores da coluna além de serem imprescindíveis muitas vezes retiram a “responsabilidade total” dos músculos auxiliares, evitando a longo prazo, um possível estresse muscular por excesso de função.

Tanto nos exercícios aplicados pelos professores de Treinamento Funcional, Resistido ou nos estúdios de Pilates.

Identificando Doenças Posturais

Sabemos por hora que musculaturas posturais fragilizadas, encurtadas, entre outros fatores, acarretam disfunções e sobrecargas em outras musculaturas que não foram criadas para suportar toda a estrutura torácica.

Através de uma anamnese detalhada, minuciosa e bem avaliada podem ser encontrados problemas como:

1. Lordose e Cifose Excessivas
2. Escolioses em C ou D
3. Elevação Excessiva na Crista Ilíaca

O que pode acarretar em problemas até na marcha do seu aluno/paciente/cliente. Porém a intenção aqui nesta parte é salientar essas doenças, e não especificá-las, pois isso será apresentado em futuros estudos.

Entretanto os profissionais deveriam criar um banco de dados onde possam fazer um trabalho em conjunto para melhor auxiliar o seu aluno/cliente verificando sempre, através da anamnese, o problema. Consequentemente o resultado positivo virá com a diminuição  da dor causada pela patologia ou até a sua recuperação total em alguns casos.